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支具外固定預防腕部腱鞘囊腫開放手術后復發(fā)的效果觀察《中華解剖與臨床雜志》

摘要：

目的:觀察支具外固定預防腕部腱鞘囊腫切除術后復發(fā)的臨床效果。

方法:前瞻性研究。納入江蘇省南通市第四人民醫(yī)院骨科2010年1月—2015年12月40例腕部腱鞘囊腫患者的臨床資料，男13例、女27例，年齡19～63歲。按照治療方式不同分為兩組：對照組20例，單純予以囊腫完整切除及韌帶關節(jié)囊修復；觀察組20例，在對照組處理的基礎上，以支具外固定于腕背伸20°～30°的腕關節(jié)功能位，支具遠端固定至2～5掌骨遠端、近端固定至前臂中段，指間關節(jié)及掌指關節(jié)需每日主動屈伸活動。隨訪觀察患者手術后的傷口愈合情況、術后并發(fā)癥、腕關節(jié)功能及術后3年腱鞘囊腫的復發(fā)情況。采用Cooney腕關節(jié)評估量表評價并比較兩組患者術前及術后6個月腕關節(jié)功能。

結果:術中發(fā)現，本組40例患者中，14例腱鞘囊腫的蒂部起源于伸指肌腱腱膜下方的破損處，26例蒂部起源于腕關節(jié)韌帶或者關節(jié)囊的破損處。觀察組和對照組患者的性別、年齡、病程、囊腫位置等差異均無統計學意義( P值均>0.05)；患者術后切口均一期愈合，無感染及皮膚壞死；術后6個月腕關節(jié)功能均較術前改善，差異均有統計學意義( Z觀察組＝-3.755、 Z對照組＝-2.449, P值均<0.05)，且觀察組優(yōu)于對照組( Z＝-2.678, P<0.01)。術后隨訪3年，觀察組無復發(fā)病例，而對照組有6例腱鞘囊腫復發(fā)。 

結論:腕部腱鞘囊腫患者在完整切除囊腫和腕部韌帶修復的基礎上，采用支具外固定處理，能有效地預防腱鞘囊腫的復發(fā)，短期效果滿意，值得臨床推廣應用。

作者：丁正美 朱小建 曹建華 陶永清 秦曉東

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