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首頁 > 新聞/視頻 > 行業(yè)動(dòng)態(tài)時(shí)間：2023-11-17
“會(huì)呼吸的痛”--肋骨骨折，百達(dá)智美醫(yī)學(xué)肋骨固定板廠家解讀
肋骨是胸廓的重要“支柱”，對(duì)保護(hù)心臟、肺臟、大血管有著重要的作用，對(duì)人體的呼吸、循環(huán)有著不可替代的作用。
肋骨總共12對(duì)，左右各12根，其中4-7肋形狀扁長(zhǎng)、與外界接觸面比較大，是最容易骨折的，常常能引起血?dú)庑兀?-3肋骨骨折形狀粗大，不易骨折，其骨折后應(yīng)警惕大血管的損傷；8-10肋骨參與組成肋弓，不易骨折，其骨折后左側(cè)應(yīng)警惕脾臟的損傷、右側(cè)需警惕肝臟的損傷；11-12為浮肋，不易骨折。
肋骨骨折的癥狀
肋骨骨折有壓痛、擠壓痛，可觸及骨折斷端或骨擦感；合并氣胸、血胸、血?dú)庑兀瑫r(shí)有胸痛、呼吸困難，憋氣等癥狀；當(dāng)多處肋骨骨折造成胸壁塌陷時(shí)會(huì)出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，即吸氣時(shí)胸壁凹陷，呼氣時(shí)胸壁向外凸出。若骨折的肋骨損傷肺可能出現(xiàn)咯血，痰中帶血等癥狀。
胸部疼痛是肋骨骨折最常見的臨床癥狀，有時(shí)會(huì)隨著呼吸或體位變動(dòng)加重。最簡(jiǎn)單有效的診斷依據(jù)是骨擦感，即感覺到了肋骨在來回錯(cuò)位！
肋骨骨折分為以下幾種類型
（1） 單純性骨折:不全骨折：多為裂紋或青枝骨折。完全骨折：多為橫斷、斜形或粉碎型骨折。（2）多發(fā)性骨折：多根多處骨折。一根肋骨一處骨折，稱為單處骨折；一根肋骨兩處骨折，稱為一骨雙折。（3）開放性骨折：多因間接暴力或火器傷所致。
肋骨骨折怎么辦？
肋骨骨折分為穩(wěn)定型和不穩(wěn)定型（肋骨內(nèi)外雙皮質(zhì)骨折，骨折線兩側(cè)不在同一直線上的肋骨骨折）。穩(wěn)定型肋骨骨折多沒有明顯錯(cuò)位，是可以保守治療的，胸部外固定（打胸帶）、注意休息、加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)、避免劇烈運(yùn)動(dòng)、適當(dāng)使用止痛藥是可以痊愈的；不穩(wěn)定型肋骨骨折多合并氣胸、血胸、連枷胸等，需要考慮外科手術(shù)治療（肋骨骨折切開復(fù)位內(nèi)固定）。需要注意的是肋骨骨折移位會(huì)隨著時(shí)間的推移而加重的現(xiàn)象，臨床上也會(huì)碰到初診時(shí)無明顯移位及血?dú)庑?，?shù)天后進(jìn)展為嚴(yán)重移位并刺破血管或肺，大量血?dú)庑?，甚至休克?/p>
胸部X線平片可用于急診初步篩查肋骨骨折；對(duì)于懷疑存在肋骨、胸骨骨折的胸部外傷患者，需行胸部CT掃描；對(duì)擬行肋骨骨折手術(shù)的患者，術(shù)前推薦常規(guī)進(jìn)行胸部CT平掃和三維重建；超聲檢查可用于術(shù)前對(duì)骨折進(jìn)行定位，也可用來識(shí)別肋骨、胸骨、肋軟骨骨折和伴隨的胸腔積液、氣胸、血胸、腹部臟器損傷以及評(píng)價(jià)血流動(dòng)力學(xué)狀態(tài)。
肋骨骨折手術(shù)指征
01連枷胸
即為3根或以上連續(xù)的肋骨(含肋軟骨)，每根發(fā)生2處或更多的骨折，導(dǎo)致局部胸壁軟化，出現(xiàn)反常呼吸運(yùn)動(dòng)，常常引起呼吸功能不全。手術(shù)治療能明顯改善連枷胸患者的預(yù)后，可以縮短機(jī)械通氣時(shí)間和ICU治療時(shí)間，降低肺炎、氣管切開等并發(fā)癥發(fā)生率，改善患者肺功能。
02非連枷胸
(1) ≥3根移位的肋骨骨折；
(2) ≥5根移位不明顯的不穩(wěn)定型肋骨骨折；
(3)因血?dú)庑氐刃枰厍惶讲楹喜⑼瑐?cè)不穩(wěn)定型肋骨骨折者；
(4)有移位的1~2根肋骨骨折，NRS≥7（疼痛評(píng)分），早期最佳保守治療措施無效；
(5)有移位的低位肋骨骨折，存在損傷相關(guān)臟器或血管可能時(shí)，可考慮手術(shù)固定并探查胸或腹腔。
03手術(shù)相對(duì)禁忌癥
血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定、開放性胸部外傷和無法進(jìn)行側(cè)臥位的不穩(wěn)定脊柱或骨盆骨折，胸腔或縱隔內(nèi)感染。
如何預(yù)防肋骨骨折？
肋骨骨折常見于交通事故、運(yùn)動(dòng)損傷、日常生活中，因此，在平時(shí)的出行、工作及運(yùn)動(dòng)中要遵守交通法規(guī)及相關(guān)安全操作規(guī)程，在進(jìn)行對(duì)抗激烈的運(yùn)動(dòng)時(shí)要特別注意運(yùn)動(dòng)保護(hù)，防止運(yùn)動(dòng)中肋骨損傷。
注意家居安全
老年人易在浴室、廚房等地方發(fā)生跌倒。因此，家中要注意地面防滑處理，最好安裝夜明燈，方便老人晚上看清地面，以防碰撞跌倒。另外，房間應(yīng)保持足夠的空間行走，避免碰撞。步行有障礙的老人要盡量使用一些助步器、拐杖等輔助，減少跌倒的發(fā)生。
適當(dāng)活動(dòng)鍛煉
適度的運(yùn)動(dòng)一方面可以強(qiáng)化骨骼強(qiáng)度，另一方面也可以保持肌力和良好的平衡感，減少跌倒發(fā)生的機(jī)會(huì)。這也是預(yù)防骨折的方法之一。
養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣
長(zhǎng)期吸煙，過量飲酒，少動(dòng)多坐及低鈣飲食等不良生活習(xí)慣的人，易在老年后發(fā)生骨質(zhì)疏松，所以戒煙、少酒、不喝濃茶，平衡營(yíng)養(yǎng)等有益于預(yù)防疾病所致的骨折。
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